Вітамін В12 > Нестача вітаміну B12 у немовлят і малюків-веганів

Нестача вітаміну B12 у немовлят і малюків-веганів

Якщо інше не зазначене, усі немовлята були цілком здорові протягом перших 6-12 місяців, після чого в них почалося відставання та ознаки регресії розвитку. Усі стали млявими та втратили здатність використовувати свої м’язи належним чином. У деяких з них погіршилось відчуття запахів, більшість мала макроцитарну анемію. “Додаткові симптоми” лише містять інші симптоми, на додаток до вказаних вище.

Нормальний вміст B12 в сироватці крові (sB12) для немовлят: 160-1300 пг/мл

2014, Чилі, 12 місяців

12-місячне немовля, дочка жінки, що давно стала вегетаріанкою. Виявлені неврологічні та гематологічні порушення через дефіцит вітаміну B12. Після короткого періоду парентерального введення ціанокобаламіну та ентерального харчування клінічні та лабораторні показники покращилися, хоча в неї все ще була залишкова затримка розвитку. 

Джерело: Bravo J P, Ibarra C J, Paredes M M. [Hematological and neurological compromise due to vitamin B12 deficiency in infant of a vegetarian mother: case report]. Rev Chil Pediatr. 2014 Jun;85(3):337-43. (посилання)

2014, Туреччина, 12 місяців

Немовля, що народилося у матері-вегетаріанки, було на грудному вигодуванні та не виявляло ознак хвороби до 6 місяців, після чого його ріст та активність уповільнились. Йому було встановлено діагноз дефіциту B12 та призначене лікування, яке він отримував до віку 18 місяців, після чого повністю одужав.

Джерело: Kocaoglu C, Akin F, Caksen H, Böke SB, Arslan S, Aygün S. Cerebral atrophy in a vitamin B12-deficient infant of a vegetarian mother. J Health Popul Nutr. 2014 Jun;32(2):367-71. (посилання)

2012, Італія, 5 місяців

B12 в сироватці крові: 57 пг/мл

Виключно грудне вигодовування матір’ю-веганкою до звернення. Мати приймала 25 мкг B12 у складі мультивітамінів у 2-му та 3-му триместрі вагітності, але припинила після народження дитини. Немовля мало нестачу заліза та дуже високий рівень сечової метилмалонової кислоти. 7 місяців лікування призвело до значного поліпшення, але не повного одужання.

Джерело: Guez S, Chiarelli G, Menni F, Salera S, Principi N, Esposito S. Severe vitamin B12 deficiency in an exclusively breastfed 5-month-old Italian infant born to a mother receiving multivitamin supplementation during pregnancy. BMC Pediatr. 2012 Jun 24;12(1):85. (посилання)

2009, Ізраїль, 7 місяців

• B12 в сироватці крові: дефіцит

• Виключно грудне вигодовування строгою вегетаріанкою до звернення. 

• У віці 1 року вона демонструвала нормальну соціальну взаємодію, але із затримкою ключових показників розвитку і гіпотонію з нормальними сухожильними рефлексами.

Джерело: Abu-Kishk I, Rachmiel M, Hoffmann C, Lahat E, Eshel G. Infantile encephalopathy due to vitamin deficiency in industrial countries. Childs Nerv Syst. 2009 Jul 8. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 19585126.

2008, Франція, 6 місяців

• B12 в сироватці крові: 10 пм

• Виключно грудне вигодовування строгою вегетаріанкою до звернення. У віці 2 років його неврологічний розвиток був у нормі.

Джерело: Chalouhi C, Faesch S, Anthoine-Milhomme MC, Fulla Y, Dulac O, Cheron G. Neurological consequences of vitamin B12 deficiency and its treatment. Pediatr Emerg Care. 2008 Aug;24(8):538-41. PubMed PMID: 18708898.

2007, Франція, 2 немовляти, 11 та 13 місяців

• B12 в сироватці крові: дефіцит

• Новонароджені були на грудному вигодовуванні суворими вегетаріанками.

• Результати/Примітки: Прийом вітаміну B12 призвів до швидкого клінічного та гематологічного поліпшення. Однак неврологічне одужання було не повним.

Джерело: Mathey C, Di Marco JN, Poujol A, Cournelle MA, Brevaut V, Livet MO, Chabrol B, Michel G. [Failure to thrive and psychomotor regression revealing vitamin B12 deficiency in 3 infants] Arch Pediatr. 2007 May;14(5):467-71. Epub 2007 Apr 6. 

2005, Франція, дівчинка, 9.5 місяців

• B12 в сироватці крові: дефіцит

• Немовля було на виключно грудному вигодовуванні матір’ю веганкою, у якої також був дефіцит B12.

• Результати/Примітки: у резюме статті відсутня інформація щодо лікування та його результатів. (текст статті французькою)

Джерело: Wagnon J, Cagnard B, Bridoux-Henno L, Tourtelier Y, Grall JY, Dabadie A. [Breastfeeding and vegan diet] J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2005 Oct;34(6):610-2. French.

2005, Італія, хлопчик, 10 місяців

• B12 в сироватці крові: 30 пг/мл

• Сечова метилмалонова кислота: 851 (норма < 2)

• Немовля на грудному вигодовуванні веганкою, що перейшла на веганство 10 років тому.

• Додаткові симптоми: утруднене дихання, атрофія головного мозку.

• Лікування: 1000 мкг/добу B12, 7.5 мг/добу фолієвої кислоти, 50 мг/добу заліза, механічна вентиляція легень.

• Результати/Примітки: помітне поліпшення на 11-й день лікування. У віці 4 років досягнуті важливі поліпшення, але ще присутня психомоторна затримка та мимовільні рухи при збудженні.

Джерело: Codazzi D, Sala F, Parini R, Langer M. Coma and respiratory failure in a child with severe vitamin B(12) deficiency.Pediatr Crit Care Med. 2005 Jul;6(4):483-5.

2003, США (Джорджія), 2 немовляти

На початку цієї історії, у 2003 році в Інтернеті поширилося декілька суперечливих статей, у яких говорилося, що діти страждали від генетичного дефекту метаболізму B12, а не через відсутність його споживання. З цього приводу деякі деталі стосовно цих немовлят додатково пояснені. 

Випадок 1

Мати: Веганка, яка вживала додатки. Про вживання B12 у якості додатка відомостей немає. 

Немовля:

• На грудному вигодовуванні перші 8 місяців (можливо, з іншими продуктами) 

• Скоріш за все веган протягом 8 - 15 місяців, без прийому B12.

• Після 15 місяців:

• Відставання, затримка у розвитку

• B12 у сироватці крові: 100 пг/мл (норма: 210-911)

• Сечова метилмалонова кислота: помітне підвищення

• Лікування:

• Перші 3 дні: додаткове харчування через трубку; 2000 мкг та 3000 мкг ін'єкції B12.

• Пізніше був призначений щоденний сублінгвальний прийом B12. 

• Після 32 місяців: помітний прогрес, але усе ще присутні затримки розвитку. 

Ця дитина, скоріш за все, була на веганському харчуванні протягом 8 - 15 місяців, можливо, зовсім без споживання B12 (у статті чітко не зазначено, чи отримувала вона грудне молоко протягом цього часу). Метилмалонова кислота є найбільш чітким маркером функції B12, і підвищений її рівень свідчить про те, що немовля страждало або через нестачу споживання, або через проблеми з засвоєнням, чи через неможливість використання B12 організмом. Дитина отримала 2 ін’єкції B12 у 15 місяців, та щоденно В12 у додатках після того. 

Поліпшення від ін’єкцій В12 зазвичай триває протягом 3-6 місяців. Це немовля мало ознаки прогресу в одужанні через 17 місяців після ін’єкцій, що є показником відсутності проблем у організму з використанням В12. Хоча цілком можливо, що ця дитина дійсно ефективно не засвоює B12 і повинна покладатися на більш високі, ніж зазвичай, дози, її проблеми, швидше за все, пов’язані з низьким або відсутнім споживанням B12 між її 8-м та 15-м місяцями життя.

Випадок 2

Мати: Харчування на рослинній основі з додаванням невеликої кількості продуктів тваринного походження; “періодичне” вживання додатку В12 у кількості 250 мкг

Немовля:

• Виключно грудне вигодовування протягом 9 місяців

• Після 9 місяців:

• Ріст та розвиток виявилися з затримкою.

• Лікування: Грудне молоко з додаванням фруктових каш швидкого приготування (мюслі). 

• У 11 місяців:

• Поганий розвиток мовлення та затримка у рості. 

• Лікування: були спроби застосувати соєве та молочне дитяче спеціальне харчування (але виявлена алергія); далі - молочне дитяче харчування з багатьох злаків (вміст В12, якщо і був - не вказаний), курка, невідомий вітамінний додаток

• Після 30 місяців:

• B12 у сироватці крові: 100 пг/мл (норма: 210-911)

• Сечова метилмалонова кислота: помірно висока

• Гомоцистеїн у плазмі: 12.4 мкмоль/л (норма 3.3-8.3)

• Середній об'єм еритроцитів: 103.2 фл (норма: 77 - 86)

• Фолієва кислота у плазмі крові: норма

• Лікування:

• 1,000 мкг ін’єкції B12 

• 2 тижні потому: 1,000 мкг B12 сублінгвально раз на добу

• Мовленнєва, мовна та трудотерапія 

• У 36 місяців: ледве помітне уповільнення мовлення та дрібної моторики, але велика моторика у нормі.

У цієї дитини були 2 ознаки поганої активності В12: частково підвищений рівень метилмалонової кислоти, та високий гомоцистеїн та середній об'єм еритроцитів, у той час, як фолієва кислота була у нормі. Одразу після початку ін’єкцій В12 розвиток поліпшився. Прогрес було виміряно знову тільки через 6 місяців після ін’єкцій, тому є ймовірність патології засвоєння чи застосування В12.

Оскільки немає ніяких ознак того, що немовля взагалі коли-небудь отримувало достатню кількість В12 на регулярній основі, нестача В12 в раціоні є найбільш вірогідним поясненням.

Джерело: No authors listed. From the Centers for Disease Control and Prevention. Neurologic impairment in children associated with maternal dietary deficiency of cobalamin--Georgia, 2001. JAMA. 2003 Feb 26;289(8):979-80.

2001, Чеська Республіка, дівчинка, 13 місяців 

B12 у сироватці крові: низький

Додаткові симптоми: атрофія мозку. 

Лікування: вживання B12. 

Результати/Примітки: у англомовному описі статті зазначається, що дитину годували тільки “овочами” після 9 місяців, але у оригінальній статті на чеській мова йшла про ряд рослинних продуктів - фрукти, картоплю, пшено, кукурудзяну кашу, сочевицю, боби, рис, моркву, соєве молоко, соняшникове та лляне насіння і насіння кунжуту. Підвищений рівень метилмалонової кислоти. Покращення стану після лікування.

Джерело: Smolka V, Bekarek V, Hlidkova E, Bucil J, Mayerova D, Skopkova Z, Adam T, Hruba E, Kozich V, Buriankova L, Saligova J, Buncova M, Zeman J. [Metabolic complications and neurologic manifestations of vitamin B12 deficiency in children of vegetarian mothers] Cas Lek Cesk. 2001 Nov 22;140(23):732-5. In Czech. (Abstract)

2001, Чеська Республіка, хлопчик, 8 місяців 

B12 у сироватці крові: низький

Лікування: вживання B12.

Результати/Примітки: годування грудним молоком та фруктовим соком тільки після 6 місяців. Підвищений рівень метилмалонової кислоти та гомоцистеїну. Рівень В12 у матері низький. Поліпшення після лікування, але все ще були проблеми, включаючи затримку мови.

Джерело: Smolka V, Bekarek V, Hlidkova E, Bucil J, Mayerova D, Skopkova Z, Adam T, Hruba E, Kozich V, Buriankova L, Saligova J, Buncova M, Zeman J. [Metabolic complications and neurologic manifestations of vitamin B12 deficiency in children of vegetarian mothers] Cas Lek Cesk. 2001 Nov 22;140(23):732-5. In Czech. (Abstract)

2001, Угорщина, 9 місяців

B12 у сироватці крові: не повідомляється

Додаткові симптоми: блювота, проблеми з ковтанням, тремор.

Лікування: ін’єкції B12. 

Результати/Примітки: значне покращення за кілька днів. Кров у нормі через 6 тижнів. Стаття угорською, була доступна тільки анотація.

Джерело: Fogarasi A, Neuwirth M, Bekesi A, Bocskai E. [No title given.] Orv Hetil. 2001 Nov 18;142(46):2581-5. Hungarian. (Abstract)

2000, Італія, хлопчик, 22 місяці 

B12 у сироватці крові: 75 пг/мл

Додаткові симптоми: pH 6.95 (важкий ацидоз)

Лікування: внутрішньовенно гідроксокобаламін 1000 мкг/добу, біотин, карнітин та висококалорійне дитяче харчування з низьким вмістом протеїну.

Результати/Примітки: рівень B12 у матері був 162 пг/мл. Повне одужання через 3 місяці. Відсутність підвищеного гомоцистеїну привела дослідників до висновку, що хлопчик мав легку форму дефіциту метилмалоніл-КоА-мутази на генетичному рівні, який був посилений низьким споживанням B12.

Джерело: Ciani F, Poggi GM, Pasquini E, Donati MA, Zammarchi E. Prolonged exclusive breast-feeding from vegan mother causing an acute onset of isolated methylmalonic aciduria due to a mild mutase deficiency. Clin Nutr. 2000 Apr;19(2):137-9.

1999, Австралія, 2 новонароджені

У скринінгу 137120 новонароджених на метаболічні захворювання було знайдено 2 дітей з дефіцитом В12 від матерів-веганок. Ніякої додаткової інформації надано не було. Визначення “дефіциту В12” також не було.

Джерело: Wiley V, Carpenter K, Wilcken B. Newborn screening with tandem mass spectrometry: 12 months' experience in NSW Australia. Acta Paediatr. Suppl 1999 Dec;88(432):48-51

1999, Франція, хлопчик, 10 місяців

B12 у сироватці крові: не повідомляється

Додаткові симптоми: регургітація, набряки. 

Лікування: вживання В12 - 300 мкг/добу.

Результати/Примітки: страждав на тремор м’язів протягом перших 4 днів лікування. Норма через 2 місяці. У матері рівень B12 у крові був 109 пг/мл з нормальною функцією внутрішнього фактора.

Джерело: Renault F, Verstichel P, Ploussard JP, Costil J. Neuropathy in two cobalamin-deficient breast-fed infants of vegetarian mothers. Muscle Nerve. 1999 Feb;22(2):252-4.

1999, Франція, хлопчик, 12 місяців 

B12 у сироватці крові: не повідомляється

Додаткові симптоми: низький рівень червоних та білих кров'яних тілець і тромбоцитів.

Лікування: вживання В12 - 1000 мкг/добу 

Результати/Примітки: Мав підвищений рівень метилмалонової кислоти та гомоцистеїну у сечі. Страждав на тремор м’язів протягом перших 3 днів лікування. Норма через 3 тижні.

Джерело: Renault F, Verstichel P, Ploussard JP, Costil J. Neuropathy in two cobalamin-deficient breast-fed infants of vegetarian mothers. Muscle Nerve. 1999 Feb;22(2):252-4.

1999, Австралія, хлопчик, 18 місяців 

B12 у сироватці крові: 202 пг/мл

Додаткові симптоми: зупинка розвитку у віці 1 року. 

Лікування: вживання В12 - 500 мкг/добу, ін’єкції. 

Результати/Примітки: аналіз харчування матері показав споживання B12 у розмірі 0.3 мкг/добу та B12 у крові у розмірі 202. Вона також мала мальабсорбцію В12, яку пояснили невеликими тимчасовими проблемами тонкого кишечника внаслідок дефіциту В12. Після лікування сіпання дитини траплялося епізодично, більш у якості нападів, та його загальний неврологічний стан поступово поліпшувався.

Джерело: Grattan-Smith PJ, Wilcken B, Procopis PG, Wise GA. The neurological syndrome of infantile cobalamin deficiency: developmental regression and involuntary movements. Mov Disord. 1997 Jan;12(1):39-46.

1999, Австралія, дівчинка, 12 місяців

B12 у сироватці крові: 50 пг/мл

Додаткові симптоми: дратівливість, млявість, запори. 

Лікування: В12 - ін’єкції 1500 мкг. 

Результати/Примітки: після другої ін’єкції в неї почався тремор, який потім зник, і вона повернулася до норми. 

Джерело: Grattan-Smith PJ, Wilcken B, Procopis PG, Wise GA. The neurological syndrome of infantile cobalamin deficiency: developmental regression and involuntary movements. Mov Disord. 1997 Jan;12(1):39-46.

1999, Австралія, хлопчик, 10 місяців 

B12 у сироватці крові: 47 пг/мл

Додаткові симптоми: періодичний тремор, який почався у 4 місяці.

Лікування: В12 - ін’єкції 1000 мкг/добу протягом 6 днів. 

Результати/Примітки: 6 тижнів після лікування страждав від тремору. На 23 місяць моторні навички прийшли у норму, але інтелектуальний розвиток виказував ознаки затримки для його віку.

Джерело: Grattan-Smith PJ, Wilcken B, Procopis PG, Wise GA. The neurological syndrome of infantile cobalamin deficiency: developmental regression and involuntary movements. Mov Disord. 1997 Jan;12(1):39-46.

1997, Германія, хлопчик, 14 місяців

B12 у сироватці крові: не повідомляється

Додаткові симптоми: важкі пошкодження нервової системи. Коматозний стан при госпіталізації. Важка атрофія мозку.

Лікування: одна ін’єкція 250 мкг B12. Пероральний прийом В12 25 мкг/добу на додаток до спеціального соєвого дитячого харчування. 

Результати/Примітки: рівень сечової метилмалонової кислоти був дуже високий на початку. Мати була веганкою протягом 6 років, та вегетаріанкою протягом 8 років до того. Вона вживала багато сирих продуктів. Немовля було виключно на грудному вигодовуванні протягом 9 місяців, з додаванням невеликої кількості фруктів надалі. 

Дитина прийшла до тями протягом кількох годин. На 3 день була здатна ходити, їсти, пити, і була виписана з лікарні. Батьки погодилися на годування соєвим харчуванням та прийом В12 перорально. МРТ головного мозку 10 тижнів потому показало зникнення усіх структурних аномалій мозку, але ще були присутні пошкодження нервової системи. У віці 2 років спостерігалися затримка психомоторного розвитку, збудження, погана концентрація уваги. Не міг сказати ні слова.

3-річна сестра мала В12 на рівні 139 пг/мл. Рівень В12 у матері був 149 пг/мл та нормалізувався після прийому перорального додатку.

Джерело: von Schenck U, Bender-Gotze C, Koletzko B. Persistence of neurological damage induced by dietary vitamin B-12 deficiency in infancy. Arch Dis Child. 1997 Aug;77(2):137-9.

1997, Швейцарія, дівчинка, 14 місяців 

B12 у сироватці крові: 124 пг/мл

Додаткові симптоми: важка атрофія мозку. 

Лікування: мультивітаміни, залізо, фолієва кислота, мікроелементи, 1 нг(*) B12 кожного наступного дня. 

Результати/Примітки: гарна реакція, у віці 20 місяців могла самостійно сидіти, повзати, ходити з допомогою, вимовляти прості слова.

(*) Доза в “1 нг” скоріш за все є типографічною помилкою і насправді малося на увазі “1 мг” (1000 мкг).

Джерело: Lovblad K, Ramelli G, Remonda L, Nirkko AC, Ozdoba C, Schroth G. Retardation of myelination due to dietary vitamin B12 deficiency: cranial MRI findings. Pediatr Radiol. 1997 Feb;27(2):155-8.

1996, Греція, 3 хлопчики та 1 дівчинка, 2 - 5 тижнів

B12 у сироватці крові: дуже низький

Додаткові симптоми: низький рівень гемоглобіну, відсутність мегалобластної анемії. Блювання у 3 з 4. Підвищений рівень сечової метилмалонової кислоти (точне число не повідомляється).

Лікування: "належне лікування." 

Результати/Примітки: матері також мали підвищений рівень сечової метилмалонової кислоти. Усі діти почувалися добре через 4 - 5.5 років. 

Джерело: Drogari E, Liakopoulou-Tsitsipi T, Xypolyta-Zachariadi A, Papadellis F, Kattamis C. Transient methylmalonic aciduria in four breast fed neonates of strict vegetarian mothers in Greece. Journal of inherited metabolic disease. 1996 19S:A84. (Only an abstract.)

1993, Франція, 15 місяців

B12 у сироватці крові: дуже низький

Додаткові симптоми: важка мегалобластна анемія. Відсутність росту. Недостатній м'язовий тонус і психомоторний розвиток.

Лікування: ін'єкції та, можливо, переливання крові.

Результати/Примітки: дуже низький рівень В12 у молоці матері, яка була веганкою 10 років. У віці 4 років ріст і психомоторний розвиток пацієнта прийшли до норми.

Джерело: Monfort-Gouraud M, Bongiorno A, Le Gall MA, Badoual J. Severe megaloblastic anemia in child breast fed by a vegetarian mother. Ann Pediatr (Paris). 1993 Jan;40(1):28-31. [Article in French.] (Abstract)

1991, Швейцарія, дівчинка, 9 місяців

B12 у сироватці крові: 28 пг/мл

Додаткові симптоми: атрофія зорового нерва.

Лікування: 1000 мкг ін’єкції на протязі 4 днів. 1000 мкг перорально на 5-й день.

Результати/Примітки: сечова метилмалонова кислота та гомоцистеїн були дуже високі на початку.

Усі проблеми з м’язами зникли на 10-й день. Дівчинка була виписана, і батькам було призначено пероральний комплекс вітамінів групи В, що включає В12. Батьки погодилися додати яйця та молочні продукти до раціону дівчинки. У віці 15 місяців її фізичні та лабораторні показники були у нормі.

Джерело: Kuhne T, Bubl R, Baumgartner R. Maternal vegan diet causing a serious infantile neurological disorder due to vitamin B12 deficiency. Eur J Pediatr. 1991 Jan;150(3):205-8.

1992, Австралія, 3 немовляти

Результати/Примітки: були розглянуті усі випадки дефіциту В12 за останні 10 років у Дитячій Лікарні Принца Уельського, щоб отримати довгострокову картину. 3 з 6 пацієнтів були немовлятами матерів-вегетаріанок. 1 мав рівень інтелектуального розвитку на межі норми у віці 5 років.

Джерело: Graham SM, Arvela OM, Wise GA. Long-term neurologic consequences of nutritional vitamin B12 deficiency in infants. J Pediatr. 1992 Nov;121(5 Pt 1):710-4.

1992, Канада, дівчинка, 2.5 місяці 

B12 у сироватці крові: 104 пг/мл

Додаткові симптоми: не було симптомів. 

Лікування: B12 перорально. 

Результати/Примітки: сечова метилмалонова кислота була на рівні 537 мкмоль/ммоль креатиніну, але знизилася до 10.9 протягом 2 тижнів. Рівень B12 у матері був 81 пг/мл. 

Джерело: Michaud JL, Lemieux B, Ogier H, Lambert MA. Nutritional vitamin B12 deficiency: two cases detected by routine newborn urinary screening. Eur J Pediatr. 1992 Mar;151(3):218-20.

1990, Ізраїль, 14 місяців 

B12 у сироватці крові: не повідомляється

Додаткові симптоми: важкі пошкодження нервової системи. 

Лікування: B12-терапія. 

Результати/Примітки: Часткові покращення. 

Джерело: Bar-Sella P, Rakover Y, Ratner D. Vitamin B12 and folate levels in long-term vegans. Isr J Med Sci. 1990;26:309-312.

1989, Франція, дівчинка, 6 місяців 

B12 у сироватці крові: 45 пг/мл

Додаткові симптоми: гемоглобін 1,9 г/дл. 

Лікування: ін'єкції B12. 

Результати/Примітки: рівень В12 у батьків: 110 та 105 пг/мл.

B12 у молоці матері: 12 пг/мл.

Лікування було успішним. 

Джерело: Cheron G, Girot R, Zittoun J, Mouy R, Schmitz J, Rey J. Severe megaloblastic anemia in 6-month-old girl breast-fed by a vegetarian mother. Arch Fr Pediatr. 1989 Mar;46(3):205-7. [Article in French.] (Abstract)

1987, Германія, хлопчик, 18 місяців

B12 у сироватці крові: 63 пг/мл

Додаткові симптоми: прогресуюче захворювання нервової системи з 6-місячного віку. 

Лікування: В12 - 1000 мкг/добу.

Результати/Примітки: рівень метилмалонової кислоти у крові та сечі не був підвищений. Через 5 тижнів анемія зникла, стан нервової системи значно покращився. У 26 місяців функції організму немовляти були на рівні 12 місяців, з дуже сильними рефлексами. Психомоторні функції поліпшувалися. Автори вважали, що нормальний рівень метилмалонової кислоти був пов’язаний зі вживанням невеликої кількості продуктів тваринного походження до госпіталізації.

Джерело: Stollhoff K, Schulte FJ. Vitamin B12 and brain development. Eur J Pediatr. 1987 Mar;146(2):201-5.

1986, Швейцарія, хлопчик, 11 місяців

B12 у сироватці крові: не повідомляється

Лікування: госпіталізація, 3 ін’єкції В12 500 мкг протягом 6 днів. 

Результати/Примітки: повне одужання. На момент виходу з лікарні було призначено перорально вітамінний додаток у кількості 6 мкг В12 на добу та залізо. Мати не слідувала порадам щодо заліза для немовляти. Повторна госпіталізація через 2 місяці з дефіцитом заліза. Після початку приймання заліза показники крові прийшли у норму протягом 1 місяця. Після перорального приймання рецидив дефіциту В12 не з’являвся. Хлопчик був одним з близнюків. Про проблеми в іншого близнюка не повідомляється.

Джерело: Gambon RC, Lentze MJ, Rossi E. Megaloblastic anaemia in one of monozygous twins breast-fed by their vegetarian mother. Eur J Pediatr. 1986 Dec;145(6):570-1.

1986, США, хлопчик

B12 у сироватці крові: не повідомляється

Додаткові симптоми: набряки рук, ніг та живота. 

Лікування: переливання крові, 1000 мкг B12 ін’єкції протягом 5 днів.

Дитина та мати:

• 1 місяць - 50 мкг B12/добу

• 4 місяці - мультивітаміни

Результати/Примітки: покращення протягом 48 годин. Виписаний на 4-й день. Значне покращення за 6 місяців. 

Батьки були веганами протягом 6 років. За 2 тижні до госпіталізації невідомий натуропат пропонував відвезти дитину до лікарні. Батьки відмовилися, але мати погодилася почати приймати мультивітаміни.

Джерело: Sklar R. Nutritional vitamin B12 deficiency in a breast-fed infant of a vegan-diet mother. Clin Pediatr (Phila). 1986 Apr;25(4):219-21.

1985, Норвегія, дівчинка, 2 роки 

B12 у сироватці крові: 54 пг/мл

Лікування: ін’єкції B12, вітамін D, кальцій, залізо. 

Результати/Примітки: також страждала від рахіту. Дівчинка вживала невелику кількість молока, яєць та масла печінки тріски. Симптоми рахіту та дефіциту В12 зникли протягом 2 тижнів. Мати була вагітна і рівень В12 в неї був 149 пг/мл. Їй було призначено ін’єкції В12 та мультивітаміни. Вона та дитина одужали.

Джерело: Hellebostad M, Markestad T, Seeger Halvorsen K. Vitamin D deficiency rickets and vitamin B12 deficiency in vegetarian children. Acta Paediatr Scand. 1985 Mar;74(2):191-5.

1983, Домініканська республіка, хлопчик, 12 місяців

B12 у сироватці крові: не повідомляється

Додаткові симптоми: блювання.

Лікування: перорально B12 протягом 42 днів. 

Результати/Примітки: повне одужання.

Джерело: Close, GC. Rastafarianism and the vegans syndrome. British Medical Journal. 1983;286(Feb 5):473.

1981, США, хлопчик, 6 місяців

B12 у сироватці крові: не повідомляється

Додаткові симптоми: серцева недостатність. 

Лікування: ін’єкції B12. 

Результати/Примітки: рівень В12 у матері 278 пг/мл. Протягом 28 днів усі показники крові були у нормі. Немовля отримувало 50 мкг В12 двічі на тиждень.

Джерело: Davis JR, Goldenring J, Lubin B. Nutritional vitamin B12 deficiency in infants. Am J Dis Child. 1981(Jun);135:566-7.