- UA
- EN
Розлади харчової поведінки: короткий огляд
Розлади харчової поведінки (РХП) — це серйозні захворювання, які можуть завдати шкоди вашому фізичному та психічному здоров’ю [1] [2]. Діагнози РХП включають нервову анорексію (НА), атипову нервову анорексію (АНА), розлад уникання/обмеження прийому їжі або розлад вибіркового споживання (Avoidant/Restrictive Intake Disorder, ARFID), розлад переїдання (BED) і нервова булімія (BN). Люди з АНА відчувають ті самі симптоми НА, такі як недостатнє споживання калорій і втрата ваги, але вони також мають масу тіла, яка дорівнює або перевищує «нормальному» стандартному діапазону ІМТ. Загальні прояви поведінки (або симптоми) РХП наведені в таблиці вище.
Орторексія описує надзвичайну зосередженість на якості, безпеці або корисності харчових продуктів; її не класифікують як офіційний діагноз РХП, але ця модель невпорядкованого харчування може бути руйнівною або погіршити якість життя [4]. Люди з розладами харчування або невпорядкованим харчуванням можуть відчувати постійні думки про їжу, страви та калорії протягом дня. Ці думки та поведінка (наприклад, підрахунок калорій) можуть заважати іншим пріоритетам в житті: родині, роботі/навчанню та загалом спілкуванню.
Будь-хто може мати проблеми з РХП: це можуть бути люди будь-якої статі, віку та розміру тіла. На жаль, РХП не завжди розпізнають, або люди не вважають, що їхні симптоми вимагають лікування. РХП часто погано діагностується [5-7]. Але невпорядкована харчова поведінка, навіть без встановленого діагнозу РХП, в принципі може вплинути на ваше здоров’я та якість життя. Варто спробувати отримати допомогу лікаря, якщо ви підозрюєте РХП в себе. Сертифіковані дієтологи в США включені до груп лікування РХП і можуть індивідуально підібрати рекомендації щодо харчування та підтримати вас у процесі лікування та відновлення.
Чи це правда, що вегетаріанці піддаються більшому ризику розладів харчової поведінки?
Дослідження показують, що люди з наявними симптомами РХП, швидше за все, мають схильність дотримуватись вегетаріанського харчування, в порівнянні з людьми без харчових розладів [8-10]. Порівняно зі всеїдними людьми, вегетаріанці та напіввегетаріанці можуть мати підвищений ризик розладів харчування, як і ті, хто дотримується рослинного харчування з міркувань схуднення та оздоровлення [11-13].
Чи можуть люди з РХП залишатися вегетаріанцями?
У багатьох випадках люди з симптомами РХП можуть дотримуватися вегетаріанського харчування, особливо якщо це відповідає їхнім особистим цінностям. Метою лікування РХП є отримання організмом достатньої кількості поживних речовин, припинення або зменшення симптомів РХП і покращення здатності вибирати продукти харчування, а також їсти та насолоджуватися їжею. У вегетаріанських моделях харчування є цілий ряд поживних, смачних і повноцінних з точки зору харчування продуктів та страв. Однак підтримка вегетаріанства може бути складним завданням, коли людину з РХП потрібно госпіталізувати або регулярно проходити програму лікування в медичних закладах. Дієтолог оцінює проблемні області та медичний ризик у рамках оцінки харчування такої людини.
Є також ситуації, коли варто вивчити можливі зв’язки між вегетаріанським харчуванням та іншими моментами в поведінці. Наприклад:
Чи присутня невегетаріанська їжа під час епізодів переїдання (тобто коли людина їсть з відчуттям втрати контролю за тим, що і скільки вона їсть)?
Чи помічає зв’язок між вегетаріанством та РХП людина з поведінкою РХП? Чи відповідали зміни в уподобаннях в рамках вегетаріанського харчування змінам у поведінці, думках чи інших симптомах РХП?
Чи вживається різноманітна їжа з усіх груп? Чи є можливість включити продукти, навіть якщо вони не сприймаються як здорові (наприклад, десерти або снеки)?
Це закономірності, які можна розкрити та дослідити на консультаціях з питань харчування.
Поживні речовини, на які варто звернути увагу: білок, вітамін D, вітамін B12, залізо, кальцій і клітковина.
Вегетаріанське харчування іноді може мати низький вміст таких поживних речовин, як білок, вітамін D, вітамін B12, залізо та кальцій. Ці поживні речовини продовжують бути в центрі уваги під час лікування РХП; повноцінне, збалансоване харчування та поживні страви допомагають отримати необхідні поживні речовини. Іноді рекомендуються вітамінні добавки. У випадку клітковини занепокоєння полягає в тому, що надмірна її кількість може бути викликати біль або навіть шкоду. У той час як продукти з високим вмістом клітковини (наприклад, цільні зерна та овочі) є частиною здорового харчування, їх надмірне споживання може “витіснити” високоенергетичні продукти (це означає, що люди не можуть споживати достатньо калорій, білків, жирів та/або вуглеводів, якщо продукти з високим вмістом клітковини займають всю тарілку). Крім того, якщо людина відчуває біль, здуття живота або інші симптоми розладу ШКТ, продукти з високим вмістом клітковини іноді можуть погіршити ці симптоми.
Висновки
Якщо ви підозрюєте, що у вас розлад харчової поведінки, важливо створити команду підтримки, в яку входить дієтолог-спеціаліст з розладів харчової поведінки. Консультування з питань харчування для лікування РХП зазвичай зосереджується на зменшенні симптомів РХП і споживанні достатньої кількості їжі за допомогою різноманітних продуктів. Урахування того, що людина дотримується вегетаріанського харчування та підтвердження його додаткової користі часто добре узгоджується з цілями лікування РХП.
Список літератури цієї статті доступний за адресою www.vndpg.org/vn/resources/rd-resources/eating-disorders
© 2024 VN DPG.
Ресурси RDN є проектом Групи дієтологічної практики вегетаріанського харчування. Інформація з інших тем доступна на www.VNDPG.org. Професійні ресурси доступні для зареєстрованих членів за адресою www.VNDPG.org.
Автор: Мег Сальвія, PhD, сертифікована дієтологиня-нутріціологиня, сертифікована консультантка з питань діабету, сертифікована спеціалістка з розладів харчової поведінки.
Переглянуто: Теммі М. Бізлі, сертифікована дієтологиня-нутріціологиня, сертифікована спеціалістка з розладів харчової поведінки.
Термін актуальності статті закінчується в травні 2028 року
___Eating Disorders: A Brief Overview
Eating disorders (EDs) are serious illnesses that can harm your physical and mental health [1] [2]. ED diagnoses include Anorexia Nervosa (AN), Atypical Anorexia Nervosa (AAN), Avoidant/Restrictive Intake
Disorder (ARFID), Binge Eating Disorder (BED), and Bulimia Nervosa (BN). People with AAN experience the same symptoms of AN, such as not eating enough calories and weight loss, but they also have a body weight that is at or above “normal” BMI standards. Common ED behaviors (or symptoms) are outlined in Table 1.
Orthorexia describes an extreme focus on the quality, safety, or healthfulness of foods; it is not an official ED diagnosis, but this pattern of disordered eating can be disruptive or impair quality of life [4]. People with eating disorders or disordered eating can experience constant thinking about food, meals, and calories throughout the day. These thoughts and behaviors (e.g., calorie counting) can interfere with family, work/school, and social activities.
Anyone can struggle with an ED: all genders, ages, and body sizes. Unfortunately, EDs aren’t always recognized, or people don’t think their symptoms warrant getting treatment. EDs are often underdiagnosed [5-7]. But experiencing disordered eating behaviors, even if someone doesn’t have an ED diagnosis, can impact your health and quality of life. It’s worth getting help if you think this might be you. Registered Dietitians are part of ED treatment teams and can individualize nutrition recommendations and support you in the treatment and recovery process.
Are vegetarians at higher risk for eating disorders?
Research suggests people with existing ED symptoms may be more likely to follow a vegetarian diet compared to those without disordered eating [8-10]. Compared to omnivores, vegetarians, and semivegetarians may be at increased risk of disordered eating, as are those who adopt plant-based diets for weight- and health-focused reasons [11-13].
Can people with EDs continue to be vegetarian?
In many cases, people with ED symptoms can follow vegetarian diets, especially if doing this aligns with their personal values. The goal of ED treatment is to nourish the body, interrupt or decrease ED symptoms, and improve the ability to choose, eat, and enjoy food. There are a range of nourishing, enjoyable, and appropriate food choices within vegetarian eating patterns. It can be challenging, though, when someone with an ED needs to be hospitalized or go to a treatment program. A dietitian evaluates areas of concern and medical risk as part of a nutrition assessment.
There are also situations where it’s worth exploring possible connections. Some of these include:
During binge episodes (eating with a sense of feeling out of control), are non-vegetarian foods eaten as a part of the binge?
Does the person with ED behaviors notice a connection? Did changes in vegetarian preferences map to changes in ED behaviors, thoughts, or other symptoms?
Are a variety of foods from all food groups eaten? Is there flexibility to include foods even if they aren’t perceived as healthy (for example, desserts or snack foods)?
These are patterns that can be unpacked and explored in nutrition counseling sessions to support healing.
Nutrients to Watch: Protein, Vitamin D, Vitamin B12, Iron, Calcium, and Fiber
Vegetarian diets can sometimes have the tendency to be low in nutrients like protein, vitamin D, vitamin B12, iron, and calcium. These nutrients continue to be a focus in EDs; consistent and balanced meals and snacks can help. Sometimes a vitamin supplement is recommended. In the case of fiber, the concern is that too much can be painful or even harmful. While high-fiber foods (like whole grains and vegetables) are part of healthy eating patterns, having too much can displace energy-dense foods (meaning people aren’t able to eat enough calories, protein, fat, and/or carbs if high-fiber foods take up the whole plate). Also, if someone has pain, bloating, or other GI symptoms, high-fiber foods can sometimes make symptoms worse.
Conclusion
If you think you might be struggling with an eating disorder, it is important to build a support team that includes a dietitian who is an eating disorder specialist. Nutrition counseling for ED recovery usually focuses on reducing ED symptoms and getting enough to eat across a variety of food choices. Allowing for and validating the values behind following a vegetarian diet often aligns well with these goals.
References for this resource are available at www.vndpg.org/vn/resources/rd-resources/eating-disorders
© 2024 by VN DPG.
RDN Resources are a project of the Vegetarian Nutrition Dietetic Practice Group. More topics available at www.VNDPG.org. Professional resources available for members at www.VNDPG.org.
Written by: Meg Salvia, PhD, RDN, CDE, CEDRD.
Reviewed by: Tammy M. Beasley, MS, RDN, LDN, CEDRD-S
Expires May 2028
___de Boer, J., Schösler, H., & Aiking, H. (2017). Towards a reduced meat diet: Mindset and motivation of young vegetarians, low, medium and high meat-eaters. Appetite, 113, 387–397. https://doi.org/10.1016/j.appet.2017.03.007
Hargreaves, S. M., Raposo, A., Saraiva, A., & Zandonadi, R. P. (2021). Vegetarian Diet: An Overview through the Perspective of Quality of Life Domains. International journal of environmental research and public health, 18(8), 4067. https://doi.org/10.3390/ijerph18084067
Heiss, S., Coffino, J. A., & Hormes, J. M. (2017). Eating and health behaviors in vegans compared to omnivores: Dispelling common myths. Appetite, 118, 129–135. https://doi.org/10.1016/j.appet.2017.08.00
Radnitz, C., Beezhold, B., & DiMatteo, J. (2015). Investigation of lifestyle choices of individuals following a vegan diet for health and ethical reasons. Appetite, 90, 31–36. https://doi.org/10.1016/j.appet.2015.02.026
Zickgraf, H. F., Hazzard, V. M., O'Connor, S. M., Simone, M., Williams-Kerver, G. A., Anderson, L. M., & Lipson, S. K. (2020). Examining vegetarianism, weight motivations, and eating disorder psychopathology among college students. The International journal of eating disorders, 53(9), 1506–1514. https://doi.org/10.1002/eat.23335
Hackert AN, Kniskern MA, Beasley TM. Academy of Nutrition and Dietetics: Revised 2020 Standards of Practice and Standards of Professional Performance for Registered Dietitian Nutritionists (Competent, Proficient, and Expert) in Eating Disorders. J Acad Nutr Diet. 2020;120(11):1902-1919.e54. doi:10.1016/j.jand.2020.07.014
Iwajomo, T., Bondy, S. J., de Oliveira, C., Colton, P., Trottier, K., & Kurdyak, P. (2021). Excess mortality associated with eating disorders: population-based cohort study. The British journal of psychiatry : the journal of mental science, 219(3), 487–493. https://doi.org/10.1192/bjp.2020.197
van Hoeken, D., & Hoek, H. W. (2020). Review of the burden of eating disorders: mortality, disability, costs, quality of life, and family burden. Current opinion in psychiatry, 33(6), 521–527. https://doi.org/10.1097/YCO.0000000000000641
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
Cena, H., Barthels, F., Cuzzolaro, M., Bratman, S., Brytek-Matera, A., Dunn, T., Varga, M., Missbach, B., & Donini, L. M. (2019). Definition and diagnostic criteria for orthorexia nervosa: a narrative review of the literature. Eating and weight disorders : EWD, 24(2), 209–246. https://doi.org/10.1007/s40519-018-0606-y
Bardone-Cone, A. M., Fitzsimmons-Craft, E. E., Harney, M. B., Maldonado, C. R., Lawson, M. A., Smith, R., & Robinson, D. P. (2012). The inter-relationships between vegetarianism and eating disorders among females. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 112(8), 1247–1252. https://doi.org/10.1016/j.jand.2012.05.007
Yackobovitch-Gavan, M., Golan, M., Valevski, A., Kreitler, S., Bachar, E., Lieblich, A., Mitrani, E., Weizman, A., & Stein, D. (2009). An integrative quantitative model of factors influencing the course of anorexia nervosa over time. The International journal of eating disorders, 42(4), 306–317. https://doi.org/10.1002/eat.20624
Zuromski, K. L., Witte, T. K., Smith, A. R., Goodwin, N., Bodell, L. P., Bartlett, M., & Siegfried, N. (2015). Increased prevalence of vegetarianism among women with eating pathology. Eating behaviors, 19, 24–27. https://doi.org/10.1016/j.eatbeh.2015.06.017
Sieke, E. H., Carlson, J. L., Lock, J., Timko, C. A., Neumark-Sztainer, D., & Peebles, R. (2022). To meat or not to meat: disordered eating and vegetarian status in university students. Eating and weight disorders : EWD, 27(2), 831–837. https://doi.org/10.1007/s40519-021-01202-8
Heiss, S., Coffino, J. A., & Hormes, J. M. (2017). Eating and health behaviors in vegans compared to omnivores: Dispelling common myths. Appetite, 118, 129–135. https://doi.org/10.1016/j.appet.2017.08.001
