• Вітамін В12 > Способи виникнення дефіциту вітаміну B12



    Способи виникнення дефіциту вітаміну B12


    (Стаття написана, спираючись на джерело [1], якщо інше не зазначено в дужках)

    • Недостатнє отримання вітаміну B12 з їжею;
    • Проблеми із засвоюваністю:
      • Перніціозна анемія (різновид мегалобластної дефіцитної анемії – прим. ред.) – проблеми з внутрішнім фактором.
        • Втрата внутрішнього чинника: генетично зумовлена ​​і залежить від віку (іноді до 45 років). Найчастіша причина дефіциту вітаміну В12 у людей непохилого віку і в невегетаріанців.
        • Аутоімунність до внутрішнього фактора: циркулюючі антитіла до внутрішнього фактора вказують на можливу перніціозну (злоякісну) анемію за відсутності лікування. Хронічний дефіцит B12 пошкоджує функції імунної системи, антитіла можуть зникати при прогресуванні дефіциту В12.
      • Мальабсорбція кобаламіну з їжі – втрата шлункової кислотності і/або ферментів, які розщеплюють зв'язок білок-В12 з їжі. Вона може бути викликана операціями на шлунку, атрофіями або запаленнями шлунка, препаратами, що пригнічують секрецію кислоти, інфекцією шлунка бактерією пілорі (Helicobacter pylori) або анаеробними бактеріями (через знижену кислотність шлунка) (2).
      • Захворювання підшлункової залози знижують кількість вільного кальцію в клубовій кишці (а кальцій необхідний для всмоктування вітаміну В12). Вплив може бути знижено за допомогою кальцію і/або гідрокарбонату.
      • Нездоровий стан клубової кишки.
      • Препарати, що знижують всмоктування B12: циметидин, метформін (пов'язує вільний кальцій в кишечнику), хлорид калію і холестирамін (3).
      • Зараження стрічковими хробаками (4), широким лентецом (5) або кишковою лямблією (3).
    • Дефекти у функціонуванні ферментів B12, транспортних білків або резервних білків.
      • Дефекти ферментів В12, які призводять до підвищення рівня метилмалонової кислоти (ММК), зустрічаються рідко. Один дослідник зазначає, що вони зустрічаються в 1 із 28 000 осіб (6). Чіані та співавтори (6) створили інформативну діаграму, що показує, які ферменти впливають на різні дефекти метаболічних шляхів.
    • Підвищені потреби в період вагітності або при гіпертиреозі.
    • Підвищення екскреції через алкоголізм.
    • Наркоз закисом азоту в людей з низьким рівнем B12 в крові (закис азоту може замістити атом кобальту в B12) (4).
    • Гіпотиреоз (можливо, аутоімунний) (7).
    • СНІД може приводити до дефіциту В12, що проявляється у формі макроцитарної анемії і неврологічних проблем без підвищення рівня гомоцистеїну.

    Використана література
    ---

    Ways to Get B12 Deficiency




    (Reference: Herbert (1) where not otherwise noted.)

    • Inadequate dietary intake.
    • Inadequate absorption:
      • Pernicious anemia - Problems with intrinsic factor.
        • Loss of intrinsic factor: Genetically predetermined and age-dependent (sometimes as early as 45 yrs). The most common cause of B12 deficiency in non-edlerly, nonvegetarians.
        • Autoimmunity to intrinsic factor: Circulating antibodies to intrinsic factor indicate eventual pernicious anemia if not treated. A chronic B12 deficiency damages immune function and the antibodies may disappear as B12 deficiency progresses.
      • Food-cobalamin malabsorption - Loss of gastric acid and/or protein digesting enzymes which break the protein-B12 bonds in food. This can be caused by stomach surgery, atrophy or inflammation of the stomach, medications that suppress acid secretion, or a stomach infection by H. pylori or anaerobic bacteria (which can be due to low stomach acid) (2).
      • Pancreatic disease reduces free calcium in the ileum (calcium is needed for B12 absorption). Can be improved with calcium and/or bicarbonate.
      • Unhealthy ileum.
      • Drugs decreasing absorption include cimetidine, metformin (ties up free calcium in intestines), potassium chloride, and cholestyramine (3).
      • Infection by tapeworms (4),Diphyllobothrium latum (5), or Giardia lamblia (3).
    • Defects in B12 enzymes, transport proteins, or storage proteins.
      • Defects in B12 enzymes that result in high MMA levels are rare. One researcher reported that they occur in 1 out of 28,000 people (6). Ciani et al (6). provide an informative diagram showing which enzymes are involved in the various B12 metabolic pathway defects.
    • Increased requirement during pregnancy or hyperthyroidism.
    • Increased excretion caused by alcoholism.
    • Nitrous oxide anesthesia in people with low serum B12 (nitrous oxide can change the cobalt atom of B12) (4).
    • Hypothyroidism (possibly autoimmune) (7).
    • AIDS can cause B12 deficiency as shown through macrocytic anemia and neurological problems without elevated homocysteine levels.

    References
    ---


    ***

    1. Herbert V. Staging vitamin B-12 (cobalamin) status in vegetarians. Am J Clin Nutr. 1994 May;59(5 Suppl):1213S-1222S.

    2. Ho C, Kauwell GP, Bailey LB. Practitioners' guide to meeting the vitamin B-12 recommended dietary allowance for people aged 51 years and older. J Am Diet Assoc. 1999 Jun;99(6):725-7.

    3. Tucker KL, Rich S, Rosenberg I, Jacques P, Dallal G, Wilson PW, Selhub J. Plasma vitamin B-12 concentrations relate to intake source in the Framingham Offspring study. Am J Clin Nutr. 2000 Feb;71(2):514-22.

    4. Groff J, Gropper S. Advanced Nutrition and Human Metabolism, 3rd ed. Wadsworth: 2000.

    5. Halsted JA, Carroll J, Rubert S. Serum and tissue concentration of vitamin B12 in certain pathologic states. N Engl J Med. 1959;260:575-80.

    6. Ciani F, Poggi GM, Pasquini E, Donati MA, Zammarchi E. Prolonged exclusive breast-feeding from vegan mother causing an acute onset of isolated methylmalonic aciduria due to a mild mutase deficiency. Clin Nutr. 2000 Apr;19(2):137-9.

    7. Johnson PR Jr, Roloff JS. Vitamin B12 deficiency in an infant strictly breast-fed by a mother with latent pernicious anemia. J Pediatr. 1982 Jun;100(6):917-9.

    Поширити:



  • 0 коммент.:

    Дописати коментар